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國(guó)常會(huì)通過“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃:健全多層次醫(yī)保體系
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  國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)工作剛產(chǎn)生擬中選結(jié)果,國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議強(qiáng)調(diào),繼續(xù)實(shí)施國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu),擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)范圍,遏制藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格虛高。

  9月15日,國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議,審議通過“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃,部署健全醫(yī)保制度體系,更好滿足群眾就醫(yī)用藥需求。會(huì)議指出,“十四五”期間,要深入推進(jìn)醫(yī)保制度改革,盡力而為、量力而行,醫(yī)療保障要堅(jiān)持把保基本理念貫穿始終,逐步提高水平,做到可持續(xù)。

  具體措施上,會(huì)議提出健全多層次醫(yī)保制度體系,分類優(yōu)化醫(yī)保幫扶政策;建立基本醫(yī)療體系、基本醫(yī)保制度相互適應(yīng)的機(jī)制;推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)藥協(xié)同改革;提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平;加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管等五個(gè)方面的要求。

  自2018年底,國(guó)家組織開展“4+7”試點(diǎn)城市藥品集中采購(gòu)以來,藥品集采已經(jīng)完成了第五批,平均降幅均在50%以上,大大減輕患者用藥負(fù)擔(dān),優(yōu)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境的同時(shí),也提高了醫(yī)保基金的使用效率。根據(jù)9月10日國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室公布的文件,第六批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)將瞄準(zhǔn)胰島素產(chǎn)品。

  除了藥品集采常態(tài)化、制度化,高值醫(yī)用耗材集采也已經(jīng)開展了兩次。2020年11月5日,心臟支架集采結(jié)果在天津開標(biāo),中選產(chǎn)品10個(gè),支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬元左右下降至700元左右,降幅超90%。9月14日晚間,國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室官宣人工關(guān)節(jié)集采擬中選結(jié)果,擬中選的人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品價(jià)格從平均3萬元降到1萬塊以內(nèi),降幅達(dá)到80%以上。

  此次國(guó)常會(huì)圍繞“推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)藥協(xié)同改革”對(duì)藥品和高值醫(yī)用耗材集采政策再次進(jìn)行了強(qiáng)調(diào),提出繼續(xù)實(shí)施國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu),擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)范圍,遏制藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格虛高。及時(shí)將臨床價(jià)值高、患者獲益明顯的藥品納入醫(yī)保支付范圍,明年實(shí)現(xiàn)全國(guó)基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

  對(duì)于醫(yī)保基金的監(jiān)管,國(guó)常會(huì)提出,嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任,完善部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制,綜合運(yùn)用系統(tǒng)監(jiān)控、現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式實(shí)現(xiàn)監(jiān)管全覆蓋。音符商業(yè)保險(xiǎn)等第三方力量提升監(jiān)管專業(yè)性。更有效發(fā)揮誰監(jiān)督作用。即使公開通報(bào)醫(yī)保基金使用情況及查處問題,壓力打擊欺詐騙保行為。

  另外,國(guó)常會(huì)還指出,完善醫(yī)保支付政策,推動(dòng)分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體等發(fā)展,降負(fù)荷條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,促進(jìn)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平個(gè),減少“小病大治”過度醫(yī)療,提高醫(yī)保資金使用效能。

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